Ricerca & Sviluppo

13 novembre 2020

Traduzione effettuata dell’articolo scientifico pubblicato su Frontiers in Nutrition

 Articolo 582210 del 21 Ottobre 2020 doi: 10.3389/fnut.2020.582210 https://doi.org/10.3389/fnut.2020.582210

Link: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.582210/full

Mônica Volino-Souza1,2, Gustavo Vieira de Oliveira1,3, Carlos Adam Conte-Junior1,2,3 and Thiago Silveira Alvares1,2,4*

QUARANTENA DA COVID 19: IMPATTO DEI CAMBIAMENTI DI COMPORTAMENTI

DELLO STILE DI VITA SULLA FUNZIONE ENDOTELIALE E POSSIBILE EFFETTO

PROTETTIVO DEL SUCCO DI BARBABIETOLA ROSSA

Sommario

L'attuale raccomandazione per ridurre la trasmissione da persona a persona del Coronavirus 2019 (COVID-19) è il distanziamento sociale, compreso il lavoro a distanza e la scuola, e il confinamento domestico. Tuttavia, il confinamento può causare sentimenti negativi, come frustrazione, rabbia, noia e stress, nelle persone in quarantena. Inoltre, una dieta malsana e comportamenti di inattività fisica sono comunemente collegati al confinamento domestico, portando ad aumento di peso, disturbi metabolici, fumo e consumo esacerbato di alcol. Di conseguenza, questi comportamenti malsani sono tipicamente legati al danno dell'endotelio vascolare (disfunzione endoteliale), che è un primo passo per lo sviluppo della malattia cardiovascolare (CVD). Dato che la CVD è la principale causa di morbilità e mortalità in tutto il mondo, attenuare la progressione della disfunzione endoteliale è molto importante per il controllo della CVD. Il consumo di verdure ricche di nitrati, come le barbabietole, può essere un modo efficace per prevenire la disfunzione endoteliale. Diversi studi emergenti hanno raccomandato il succo di barbabietola per migliorare la funzione endoteliale negli individui ipertesi, ipercolesterolemici, nonché in quelli con fattori di rischio CVD. Pertanto, il consumo di verdure ricche di nitrati, come la barbabietola rossa, dovrebbe essere incoraggiato per essere incluso nella dieta durante il confinamento per focolai di COVID-19 al fine di alleviare il potenziale effetto negativo del confinamento domestico sulla salute cardiovascolare.

Parole chiave: nitrato alimentare, ossido nitrico, salute vascolare, malattie cardiovascolari, coronavirus

Introduzione

La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è emersa alla fine del 2019 a Wuhan, in Cina. Si manifesta come infezione asintomatica o una polmonite da lieve a grave. Nel marzo 2020, COVID-19 è stata dichiarata pandemia dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e poiché diversi rapporti hanno suggerito che la trasmissione da persona a persona è la via più probabile per la contaminazione da COVID-19, la quarantena è stata ampiamente adottata (1).

Sebbene la quarantena sia molto importante nel controllo della trasmissione da persona a persona di COVID-19, diversi studi hanno dimostrato che la quarantena promuove cambiamenti nel comportamento dello stile di vita che possono avere un impatto negativo sulla salute cardiovascolare (2,3). Il distacco sociale e i sentimenti negativi (ad esempio, frustrazione, noia, perdita finanziaria e stigma) durante la quarantena sono stati associati a stress cronico, infiammazione sistemica e stress ossidativo (4). Inoltre, l'attività fisica è ridotta mentre aumenta l'ingestione di cibi ipercalorici (2).

Presi insieme, questi fattori possono contribuire alla disfunzione endoteliale riducendo la biodisponibilità dell'ossido nitrico (NO). È noto che i cambiamenti nella biodisponibilità di NO giocano un ruolo nello sviluppo di una serie di condizioni cliniche in cui la funzione del sistema vascolare è compromessa. L'evidenza indica che il meccanismo più probabile per la disfunzionalità endoteliale è quello di una ridotta biodisponibilità dell'NO come risultato della sua interazione con le specie reattive dell'ossigeno (ROS), in particolare l'anione superossido (5). L'inattivazione di NO da parte dell'anione superossido è un esempio di quello che viene chiamato stress ossidativo, termine usato per descrivere uno squilibrio tra le difese antiossidanti delle cellule e l'eccessiva formazione di ROS (5). Poiché l'adozione di nuove abitudini di vita malsane dovute al confinamento (ad esempio, bere, fumare, dieta squilibrata, stress e vita sedentaria) può contribuire alla produzione esagerata di specie reattive dell'ossigeno (ROS), le persone in quarantena possono essere più suscettibili ad aumentare la loro rischio di sviluppare disturbi cardiovascolari.

È noto che l'ingestione di frutta e verdura può migliorare la funzione endoteliale a causa dei composti bioattivi nella sua composizione. La barbabietola è un'importante fonte vegetale di nitrato, un composto bioattivo ampiamente studiato per i suoi effetti positivi sulla funzione endoteliale (6, 7). La barbabietola contiene livelli più elevati di nitrati che possono essere convertiti in nitriti dai batteri presenti nella cavità orale (8). Il nitrito, a sua volta, può essere convertito in NO nelle arterie disfunzionali, migliorando la funzione endoteliale (6,7). Il presente manoscritto mostra come alcune abitudini malsane causate dalla quarantena COVID-19 possono influenzare negativamente la funzione endoteliale, che può essere mitigata dall'ingestione di succo di barbabietola per migliorare la disfunzione endoteliale. Inoltre, forniamo informazioni per incoraggiare il consumo di fonti alimentari ricche di nitrati (cioè barbabietola rossa) per i pazienti con COVID-19 che potrebbero avere una ridotta biodisponibilità di NO a causa del virus COVID-19 nelle cellule endoteliali, così come un'infiammazione endoteliale.

Cambiamenti di stili di vita durante la quarantena

A causa della pandemia COVID-19, la principale raccomandazione a livello mondiale è di limitare la vita quotidiana, che include il lavoro e la scuola a distanza, il distanziamento sociale e il confinamento domestico. Tuttavia, queste restrizioni (quarantena e isolamento sociale) possono influire negativamente sulla salute delle persone, poiché il confinamento domestico riflette i cambiamenti nei comportamenti dello stile di vita, inclusa la riduzione dell'attività fisica e l'eccesso di cibo di cibi malsani (2), che collettivamente possono portare a disturbi metabolici (come obesità, diabete, ipertensione). Inoltre, l'allontanamento sociale causato dal confinamento domestico aumenta il rischio di tensione psicosociale (2, 3). Uno studio precedente ha esaminato i comportamenti di stile di vita di 1047 individui provenienti da diversi paesi durante la quarantena. È stato riportato che una proporzione maggiore di individui sta vivendo disturbi psicosociali ed emotivi, che erano associati a comportamenti malsani come inattività fisica e sociale, dieta malsana e scarsa qualità del sonno (2).

I disturbi emotivi (cioè depressione, ansia, frustrazione, noia) sono stati collegati a una maggiore assunzione di energia, principalmente a causa dell'assunzione di cibi ricchi di grassi e zuccheri (9). In genere, le persone cercano cibo malsano (spuntini) durante i periodi di stress come un modo per alleviare la tensione causata da sentimenti negativi, come paura, confusione, stress e rabbia durante la quarantena (3, 9). Una dieta ricca di grassi e zuccheri può inibire la risposta di sazietà nel cervello, attivando i sistemi di ricompensa e di conseguenza portando a una maggiore assunzione di cibo (10). Una maggiore assunzione di energia combinata con una diminuzione dei livelli di attività fisica dovuta al contenimento può provocare un aumento di peso, così come un aumento della pressione sanguigna, del glucosio e dei lipidi, aumentando così il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) (Figura 1). Inoltre, è importante notare che la CVD è una delle principali cause di mortalità e morbilità nel mondo; pertanto, è necessario un possibile mezzo per attenuare e / o alleviare un'eventuale progressione di CVD durante la pandemia COVID-19.

Impatto della quarantena per COVID-19 sulla salute vascolare

La malattia cardiovascolare è principalmente causata dalla disfunzione endoteliale, una condizione anormale in cui le cellule dell'endotelio (lo strato interno delle arterie) non riescono a sintetizzare e rilasciare le sue sostanze vasoattive, come l'NO (8). L'ossido nitrico è una molecola di gas-trasmettitore sintetizzata nelle cellule endoteliali, che agisce nelle cellule muscolari lisce surrogando le arterie, provocando il rilassamento delle arterie (8). Pertanto, quando la biodisponibilità di NO è influenzata negativamente da qualche condizione anormale (stress ossidativo e infiammazione), la regolazione del tono vascolare diventa disfunzionale, aumentando il rischio di un evento cardiovascolare. In questo contesto, durante la quarantena può verificarsi una disfunzione endoteliale come risultato di una combinazione di più fattori (11). Ad esempio, i sentimenti negativi causati dal confinamento domestico di COVID-19 possono incitare a comportamenti malsani, inclusi il fumo, il consumo eccessivo di alcol e l'eccesso di cibi ricchi di grassi e zuccheri (12). Torres et al. (12) hanno dimostrato che le persone emotivamente stressate ingerivano cibi ricchi di grassi per sentirsi meglio. Inoltre, poiché la maggior parte delle persone teme di essere infettata da COVID-19, è plausibile che le persone preferiscano acquistare alimenti confezionati e duraturi invece di verdura e frutta (cibo fresco) per evitare la spesa frequente al supermercato. A breve e lungo termine, è molto probabile che tale ingestione di cibo malsano e livelli ridotti di attività fisica causino aumento di peso, aumento dei livelli di glucosio nel sangue, infiammazione sistemica, stress ossidativo e pressione sanguigna nelle persone che soffrono di disturbi emotivi (11).

L'infiammazione e lo stress ossidativo svolgono un ruolo critico nella progressione della disfunzione endoteliale (13).

L'eccessivo aumento di grasso corporeo, principalmente deposito di grasso intra-addominale (obesità viscerale), produzione anormale di specie reattive dell'ossigeno (ROS) (stress ossidativo) e alla risposta infiammatoria (14), contribuendo alla progressione dell'aterosclerosi e della disfunzione endoteliale. Nella sua forma più semplice, l'infiammazione vascolare induce una produzione esacerbata di ROS, che interagisce con le molecole di NO per formare specie reattive di azoto (cioè, perossinitrito), riducendo così la biodisponibilità di NO (13). Inoltre, le specie reattive dell'azoto e i ROS possono disaccoppiare l'enzima endoteliale ossido nitrico sintasi (eNOS) tramite la riduzione della tetraidrobiopterina, un fattore importante per l'enzima NOS (15). In tale scenario, l’enzima eNOS produce ROS al posto di NO, influenzando pesantemente la biodisponibilità di NO, che contribuisce ulteriormente alla disfunzione endoteliale.

Inoltre, oltre al fatto che le persone in quarantena potrebbero non essere impegnate in un regolare esercizio fisico, la scuola / il lavoro a distanza possono aumentare il tempo trascorso seduti a casa (16). Ci sono prove che dimostrano che trascorrere 3 ore seduti può alterare la funzione vascolare valutata nell'arteria poplitea (l'arteria principale che alimenta le strutture delle gambe) (17). La seduta prolungata riduce la perfusione sanguigna agli arti inferiori, così come i ritorni venosi, determinando una diminuzione della gittata cardiaca e una conseguente riduzione dello stress indotto dal flusso sanguigno alle gambe (17). La riduzione dello stress da taglio indotto dal flusso   sanguigno è associato a una diminuzione della biodisponibilità di NO, disfunzione vascolare e rigidità arteriosa (17). Inoltre, è evidente che gli individui in quarantena riducono l'attività fisica perché la maggior parte delle persone sta attualmente restando a casa. Boyle et al. (18) hanno dimostrato che gli individui che sono stati sperimentalmente indotti a diminuire la loro attività fisico quotidiana (da <10.000 passi / giorno a <5.000 passi / giorno) per 5 giorni hanno mostrato una ridotta funzione endoteliale. Presi insieme, molti fattori, tra cui l'eccesso di cibo e l'inattività fisica, possono compromettere la funzione endoteliale degli individui che soffrono di confinamento domestico durante focolai di COVID-19, aumentando la possibilità di un evento cardiovascolare.

Il pathway Nitrato-Nitrito-Ossido nitrico

L'ossido nitrico può essere prodotto in due modi diversi: uno dalla via enzimatica L-arginina / NO sintasi e un altro da una via non enzimatica nitrato-nitrito-NO. Per produrre NO mediante la via L-arginina / NO sintasi, ossigeno e L-arginina sono substrati per l'enzima eNOS, che genera NO e L-citrullina (8). Tuttavia, è stato dimostrato che alcune condizioni fisiopatologiche (es. Invecchiamento, ipertensione, diabete) possono diminuire la biodisponibilità dei substrati per eNOS, nonché la sua funzionalità, compromettendo la produzione di NO (15). Contrariamente alla via L-arginina / NO sintasi, la via nitrato-nitrito-NO non dipende dall'enzima eNOS, dall'ossigeno e dalla L-arginina, quindi il nitrato-nitrito-NO può essere considerato un percorso alternativo per la produzione di NO (8). Dopo l'ingestione di cibi ricchi di nitrati, il nitrato viene convertito in nitrito nella cavità orale da batteri commensali e quindi viene convertito in NO nello stomaco a causa di un ambiente favorevole (cioè bassa pressione dell'ossigeno e basso pH) (8).

Il nitrato e il nitrito rimanente vengono assorbiti nell'intestino e un assorbimento di nitrati dal sangue avviene dalle ghiandole salivari, un processo chiamato circolazione entero-salivare. Pertanto, il nitrato può promuovere l'aumento della produzione di NO quando la via L-arginina / NO sintasi non è efficiente (8) (Figura 2). I nitrati si trovano principalmente nelle fonti alimentari, come le verdure a foglia verde (spinaci e rucola), nonostante siano presenti anche nell'acqua e nelle carni lavorate. Inoltre, il nitrato può essere trovato nelle radici, come la barbabietola. Per questo motivo, l'effetto dell'ingestione di barbabietole è stato studiato in diverse popolazioni cliniche, come gli individui ipertesi (6) e ipercolesterolemici (19), come un modo per aumentare la biodisponibilità di NO e quindi migliorare la funzione endoteliale.

Può l’assunzione di succo di barbabietola avere un impatto sul danno vascolare indotto dalla quarantena per COVID-19?

Gli effetti benefici dell'assunzione di succo di barbabietola sulla funzione endoteliale sono stati dimostrati in soggetti con presenza di fattori di rischio per malattie cardiovascolari (7, 19) dato che il nitrato presente nella barbabietola può essere ridotto a nitrito nel cavo orale e quindi nitrito a NO in caso di disfunzioni arteriose. Sebbene sia stato proposto che il nitrato stesso presenti qualche effetto biologico, la sua azione sulla funzione endoteliale sembra particolarmente legata alla capacità del nitrato di generare nitrito-NO. Ad esempio, studi precedenti hanno dimostrato un miglioramento della risposta di dilatazione mediata dal flusso (FMD), una misurazione dipendente dall'endotelio mediata da NO per valutare la funzione endoteliale, di persone anziane (7), pazienti con ipercolesterolemia (19) e ipertensione (6) dopo consumo acuto o cronico di succo di barbabietola. Gli autori hanno attribuito gli effetti positivi del nitrato alimentare sulla funzione endoteliale alla maggiore biodisponibilità di NO, che promuove la vasodilatazione. L'ipotesi che l'NO, invece il nitrato stesso, sia coinvolto nel miglioramento della funzione endoteliale può essere rafforzata da precedenti evidenze che utilizzavano la misurazione dell'FMD come strumento per valutare la funzione endoteliale (20, 21).

Come accennato in precedenza, la quarantena ha promosso cambiamenti nello stile di vita, che includono un aumento dello stress e, di conseguenza, un aumento dell'ingestione di cibi altamente calorici. È stato riscontrato un effetto positivo dell'assunzione di barbabietole sulla funzione vascolare dopo l'ingestione di cibi ipercalorici. Ad esempio, Joris et al. (22) hanno osservato che l'ingestione di 140 ml di succo di barbabietola attenua il deterioramento postprandiale della dilatazione mediata dal flusso (FMD) (una misura della funzione endoteliale) dopo un pasto composto da due muffins (contenente 56,6 g di lipidi). Questi risultati sono importanti poiché durante la quarantena può verificarsi un aumento dell'ingestione di cibi ipercalorici (3), che danneggia la funzione vascolare (22). Pertanto, questi risultati supportano l'idea che il succo di barbabietola possa essere un modo alternativo per attenuare la disfunzione endoteliale indotta dall'ingestione ad alto contenuto calorico durante la quarantena.

È stato anche osservato che un danno alla funzione endoteliale può portare a ipertensione (23), a causa della riduzione delle molecole vasoattive, come l'NO. Pertanto, dato il potenziale effetto del succo di barbabietola sull'aumento dei metaboliti NO (nitrati e nitriti) nei fluidi biologici (19), studi precedenti hanno dimostrato una riduzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica di individui normotesi (24), ipertesi (25) e adulti più anziani (26).

Inoltre, è plausibile che i cambiamenti nei comportamenti di stile di vita durante la quarantena possano anche portare ad un'alterazione dei parametri biochimici. Precedenti studi hanno dimostrato che il succo di barbabietola ha indotto riduzioni del colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) e del colesterolo totale di pazienti ipertesi (25), e aumenti del colesterolo lipoproteico alto (HDL-C) di individui sani (27). Inoltre, il succo di barbabietola ha indotto una riduzione del glucosio nel sangue nelle persone sane (28). L'ossido nitrico svolge un ruolo fondamentale nel metabolismo dei lipidi e del glucosio (29), il che può spiegare l'effetto positivo del succo di barbabietola sui parametri lipidici.

È importante notare che le persone possono scegliere di non acquistare cibo fresco perché comporta acquisti più frequenti e di conseguenza aumenta la probabilità di infezione da COVID-19. Pertanto, il ridotto consumo di frutta e verdura (comprese le barbabietole), che sono una fonte importante di composti bioattivi, come il nitrato, può comportare una ridotta ingestione di questi composti essenziali per la funzione endoteliale.

Per mitigare questa tendenza di consumo potenzialmente malsana durante la quarantena, esistono strategie di conservazione che possono aumentare la durata di conservazione di frutta e verdura, ad esempio la conservazione degli alimenti a temperature basse può preservare i composti bioattivi di frutta e verdura (30). Corleto et al. (30) hanno mostrato che il contenuto di nitrati nel succo di barbabietola era stabile per 4 e 30 giorni se conservato rispettivamente a 4 e −20 ° C. Pertanto, il succo di barbabietola può essere consumato beneficialmente se conservato in condizioni adeguate (bassa temperatura), preservando più a lungo il contenuto di nitrati nel succo di barbabietola. Corleto et al. (30) hanno mostrato che la degradazione dei nitrati dal succo di barbabietola inizia entro 24 ore a 25 ° C e dopo 4 giorni a 4 ° C, mentre rimane stabile per temperature inferiori a –20 ° C. Pertanto, quando si prepara il succo di barbabietola, dovrebbe essere consumato immediatamente o se conservato a una temperatura inferiore a −20 ° C (ad es. Frigorifero con congelatore) per un massimo di 1 mese per evitare perdite di nitrati. Evitare le perdite di nitrati dal succo di barbabietola è importante poiché l'effetto cardiovascolare benefico del consumo di succo di barbabietola è correlato alla presenza di nitrati in questo alimento.

Può essere utile l’ingestione di barbabietola per i pazienti COVID-19?

La malattia da coronavirus riflette un'epidemia globale di malattie respiratorie causate dalla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Poiché nessun trattamento o vaccino registrato per COVID-19 si è dimostrato efficace, molti trattamenti generali, dagli interventi nutrizionali agli antivirali utilizzati per altre malattie, sono stati ampiamente rivisti e proposti al fine di alleviare e / o prevenire la rapida progressione alla respirazione malattia e Insufficienza d'organo sistemica fulminante causata da SARS-CoV-2 (31).

L'infezione SARS-CoV-2 è accompagnata da una risposta infiammatoria aggressiva con il rilascio di una grande quantità di citochine proinfiammatorie, che è un evento noto come "tempesta di citochine" (32). Precedenti studi che studiavano il profilo delle citochine di pazienti COVID-19 indicavano che la "tempesta di citochine" è correlata a malattie respiratorie, insufficienza multiorgano e prognosi sfavorevole di COVID-19 grave (33-36).

La risposta infiammatoria e immunitaria in COVID-19 può influenzare fortemente la biodisponibilità di NO poiché l'infiammazione è associata alla sovrapproduzione di ROS, che interagisce con NO per generare perossinitrito, una specie reattiva dell'azoto (RNS). La produzione esacerbata di ROS e RNS serve come difesa dell'ospite e viene indotta durante lo stress, come l'infezione virale (35). Considerando che SARS-CoV-2 infetta le cellule endoteliali, che sono la principale fonte di sintesi di NO, il cambiamento nel normale equilibrio NO / ROS in tali cellule può influire negativamente sulla funzione endoteliale (cioè, l'NO è una potente molecola vasoattiva), oltre a regolare le cascate infiammatorie (cioè, NO inibisce la replicazione virale, riducendo la risposta infiammatoria) (37). In questo contesto, scientifico le prove hanno dimostrato che l'assunzione di NO (utilizzando NO inalato o farmaci donatori, come gli S-nitrosotioli) in condizioni pro-infiammatorie può prevenire la tempesta di citochine e ripristinare la funzione microvascolare (37, 38).

È stato anche suggerito che i prodotti naturali che aumentano la produzione di NO possono rappresentare possibilità nel trattamento del COVID-19 (38). In questo senso, il succo di barbabietola (un prodotto naturale) potrebbe essere un'opzione interessante per la somministrazione di nitrato, un nutriente che può essere ridotto a nitrito nel corpo e quindi aumentare la biodisponibilità di NO nei pazienti COVID-19. Sebbene non siano ancora stati condotti studi clinici per testare prodotti naturali, sarebbe plausibile studiare l'effetto della barbabietola nei pazienti COVID-19 data l'efficacia dell'ingestione di succo di barbabietola nell'aumentare i precursori di NO (nitrati e nitriti) nel plasma e nelle urine (39, 40). Uno studio precedente ha suggerito la curcumina come un possibile prodotto naturale che può essere testato per un intervento precoce nel COVID-19 a causa dell'effetto antinfiammatorio della curcumina (38). Tuttavia, bisogna considerare che devono essere prese in considerazione le possibili interazioni tra prodotti naturali e farmaci attualmente utilizzati per il trattamento del COVID-19.

Conclusioni

In sintesi, il confinamento domestico causato dalle epidemie di COVID-19 può portare a stress, inattività fisica e aumento del consumo di cibi ipercalorici. Presi insieme, questi fattori possono compromettere la funzione endoteliale, che è il primo passo per lo sviluppo della CVD. L'ingestione di succo di barbabietola è stata largamente incoraggiata a causa del suo effetto positivo sulla funzione endoteliale in diverse popolazioni e può essere parte di una strategia per alleviare l'effetto negativo del confinamento domestico durante le epidemie di COVID-19. Inoltre, studi futuri potrebbero indagare l'effetto della barbabietola su pazienti con COVID-19, dato il potenziale impatto di questo ortaggio nell'aumentare i precursori di NO.

CREDITS:

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Traduzione effettuata dell’articolo scientifico pubblicato su Frontiers in Nutrition,

Articolo 582210 del 21/10/2020 doi: 10.3389/fnut.2020.582210

Link: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.582210/full

Front. Nutr., 21 October 2020 | https://doi.org/10.3389/fnut.2020.582210

Mônica Volino-Souza1,2, Gustavo Vieira de Oliveira1,3, Carlos Adam Conte-Junior1,2,3 and Thiago Silveira Alvares1,2,4

1 Nutrition and Exercise Metabolism Research Group, Nutrition Institute, Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
2 Graduate Program in Food Science (PPGCAL), Institute of Chemistry (IQ), Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), Cidade Universitária, Rio de Janeiro, Brazi
3 Nanotechnology Network, Carlos Chagas Filho Research Support Foundation of the State of Rio de Janeiro (FAPERJ), Rio de Janeiro, Brazi
4 Postgraduate Program in Bioactive Products and Biosciences, Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil

PERSPECTIVE

published: 21 October 2020

doi: 10.3389/fnut.2020.582210

Frontiers in Nutrition | www.frontiersin.org 1 October 2020 | Volume 7 | Article 582210

Edited by: Kazim Sahin, Firat University, Turkey

Reviewed by: Anna Vittoria Mattioli, University of Modena and Reggio Emilia, Italy Engin S¸ ahna, Firat University, Turkey

*Correspondence: Thiago Silveira Alvares alvares@macae.ufrj.br

Specialty section:

This article was submitted to Clinical Nutrition, a section of the journal Frontiers in Nutrition

Received: 10 July 2020

Accepted: 10 September 2020

Published: 21 October 2020

Citation: Volino-Souza M, Oliveira GV, Conte-Junior CA and Alvares TS (2020) Covid-19 Quarantine: Impact of Lifestyle Behaviors Changes on Endothelial Function and Possible Protective Effect of Beetroot Juice.

Front. Nutr. 7:582210. doi: 10.3389/fnut.2020.582210

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